Le concept de cautérisation en tant que pratique médicale est là depuis des centaines d’années. Dans les temps anciens, les roches chauffées dans un feu étaient utilisées pour sceller les blessures. L’électeurs médicaux modernes utilise ce principe de cautérisation, mais utilise la chaleur générée par le courant électrique plutôt que par les pierres chaudes. La première unité électrochirurgical (ESU) a été inventée au début des années 1900 par William Bovie. Le nom Bovie reste largement populaire dans l’industrie électrochirurgical aujourd’hui, et beaucoup de gens se réfèrent encore à ESUs comme Bovies.
Que fait une UES?
Les unités électrochirurgicales sont employées dans les procédures chirurgicales pour couper et coaguler le tissu. Il existe de nombreuses applications de petites unités utilisées en dermatologie pour enlever les lésions cutanées, à des unités plus puissantes qui peuvent être utilisés lors d’interventions telles que la chirurgie à cœur ouvert.
Modes d’électrochirurgie
Il existe deux modes primaires utilisés dans l’électrochirurgie : la coupe et la coagulation. Cut utilise simplement le courant électrique passé à travers une électrode active, également appelée pièce à main, pour couper à travers les tissus. Il existe deux types de modes coupés : la coupe mélangée et la coupe pure. En mode coupe pure, le chirurgien réalise une coupe propre, très similaire à une incision produite par un scalpel. En mode coupe pure, il n’y a pas de processus pour arrêter le saignement, également connu sous le nom d’hémostase. Coag, acourt pour la coagulation, est une technique utilisée pour contrôler le saignement. En mode coag, le tissu est cautérisé entre le contact avec la pièce à main. La coupe et le coag peuvent être effectués en même temps à l’aide d’un réglage de mélange. Blend se réfère à la capacité à la fois couper les tissus et simultanément coaguler sur le site chirurgical. La figure 1 illustre les effets de la tension et du temps dans différents modes.
En plus de couper et de coag, il ya aussi deux méthodes primaires utilisées pour fournir de l’énergie: monopolisaire et l’opération bipolaire. Monpolaire utilise un retour commun de l’électricité à partir d’une électrode dispersive, et est généralement placé sur une zone du corps qui permet une plus grande zone de densité actuelle comme la cuisse ou les fesses. L’opération bipolaire ne nécessite pas l’utilisation d’une électrode dispersive. Dans l’opération bipolaire, le chirurgien peut employer un morceau de main qui est semblable à une paire de pinces où le courant est passé directement entre les deux points, chauffant ainsi le tissu pour réaliser l’effet désiré.
Magazine Technation | Biomed 101 | Directeurs de l’ESU, sécurité et testsIl existe également de multiples techniques que le chirurgien peut utiliser pendant l’intervention. La fulguration est l’une de ces techniques, effectuée lorsque le chirurgien ne permet pas à l’électrode active d’entrer en contact direct avec le tissu. L’ionisation de l’air entre l’électrode active et le tissu produit une étincelle, donnant plus d’un effet de carbonisation généralement utilisé pour les ablations où les couches de tissu sont détruites avec un minimum de saignements. Une deuxième technique est la dessiccation, où l’électrode active est utilisée à proximité ou en contact direct avec le tissu. Cela provoque un effet thermique dans lequel le tissu se réchauffe et le fluide dans les cellules tissulaires est transformé en vapeur. Cette technique a un effet plus profond dans le tissu que la fulguration.
La sécurité est de la plus haute importance lorsque vous travaillez avec un UES. Les unités de l’UES peuvent produire de petites étincelles contrôlées lorsqu’elles sont utilisées, ce qui peut entraîner un risque d’incendie. Le personnel doit être conscient des solutions inflammables, comme l’alcool, qui peuvent être dans le domaine chirurgical ainsi que la proximité de l’oxygène. Les éponges ou serviettes humidifiés devraient être facilement disponibles pour éteindre un incendie si nécessaire. Avec de nombreuses unités, deux électrodes actives peuvent être utilisées à la fois. Lorsqu’une électrode active est sous tension, l’électrode inutilisée peut également être active. Lorsqu’une électrode active n’est pas use, elle doit être étuiée pour prévenir les brûlures involontaires des patients. Une autre étape cruciale pour prévenir les brûlures du patient est de s’assurer que l’électrode dispersive est placée de façon appropriée sur le patient, en évitant les zones qui peuvent avoir des cheveux excessifs, des cicatrices ou des os.
En tant que technicien biomédical, il est de notre responsabilité de nous assurer que tous nos appareils fonctionnent et selon les spécifications. Pour ce faire, il existe plusieurs tests standard qui doivent être effectués lors de l’entretien préventif de routine. Comme il s’agit d’un appareil qui fournit une sortie au patient, il est important de tester les niveaux de puissance et les sorties multiples qui peuvent être disponibles.
Voici les tests qui doivent être effectués lors de l’entretien préventif de routine :
Test de sortie de puissance–Mesurer la quantité d’énergie fournie pendant les modes de coupe et de coag lors de l’utilisation de la fonction monopolisaire et aussi l’énergie fournie en utilisant les fonctions bipolaires. Ces niveaux d’énergie doivent être testés dans une gamme de paramètres de puissance disponibles, de faible à élevé.
Test de distribution d’énergie–Mesurer la sortie à plusieurs charges pour s’assurer que les circuits de détection d’entrave fonctionnent correctement.
Magazine Technation | Biomed 101 | Directeurs de l’ESU, test actuel de fuite de safety and testingRF–Dans ce test, nous mesurons la quantité de courant qui est présente sur les surfaces conductrices de l’ESU lors de l’activation de l’unité. Il s’agit d’un paramètre critique, car il indiquera une panne diélectrique à la sortie de puissance de l’UES et peut entraîner des brûlures chez le patient. La norme IEC 60601-2-2 stipule qu’un maximum de 4,5 watts mesuré avec une charge inductive de 200 ohm ne peut pas être dépassé.
Test de moniteur d’électrode de retour–Au cours de ce test, nous vérifions que les circuits de surveillance des électrodes de retour fonctionnent correctement en appliquant différentes résistances qui simulent le patient's connexion à l’électrode dispersive
conclusion
Bien que les unités électrochirurgiques puissent être dangereuses si elles sont mal entretenues ou mal entretenues, elles remplissent une fonction vitale pendant les interventions chirurgicales. Ils permettent des temps de récupération plus rapides pour les patients, et peuvent réduire le temps passé sous anesthésie. Il est crucial que les EDS soient régulièrement inspectées et entretenues afin d’assurer la sécurité des patients et du personnel.